Sosyal Güvenlik Kurumu Tıbbi Cihaz Sektör Toplantısı

Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Sayın Hasan Çağıl Tıbbi Cihaz Sektörünün temsilcisi olan Sivil Toplum Kuruluşlarının yetkilileri ile 30 Aralık 2009 günü bir toplantı yaptı. Toplantıya GSS yetkilileri, Sektör temsilcilerinden SEİS olarak biz, SADER, TÜMDEF, ORDER, TÜDER temsilcileri ve Türk Standartları Enstitüsünden temsilciler katıldılar. 

Sayın Hasan Çağıl, rutin olarak her üç ayda bir sektör temsilcileri, sağlık hizmet sunucularının temsilcileri ve ilaç tedarikçilerinin temsilcileri ile ayrı ayrı toplantılar yaparak karşılıklı bilgilendirme ve görüş alışverişinde bulunacaklarını belirtti.

Yapılan bu ilk toplantıda SGK’nun uygulayacağı geri ödeme usulleri hakkında bilgi verildi. 

Buna göre; 

• SGK tarafından bir ürünün geri ödeme kapsamı içine alınabilmesi için öncelikle ürünün pozitif ürün listesinde yer alması gerektiği,  
• Pozitif listelerin SGK tarafından oluşturulan bir komisyon tarafından belirleneceği, bu komisyonun yılda dört kez toplanarak hem pozitif listedeki ürünlerin fiyatlarını güncelleyeceği hem de yeni başvuruda bulunan ürünlerin değerlendirilerek listeye alınıp alınmamasını ve alınması halinde fiyatının ne olacağını belirleyeceğini,
• Firmaların, her ürün için yılda iki kez pozitif listeye alınması konusunda istenen belgeler ve maliyet etkinlik analizleri ile birlikte başvuruda bulunulabileceklerini,  
• Bir ürüne SGK tarafından ödenecek fiyatının tekbir fiyat olacağı, özel hastanede veya kamu hastanesinde kullanılmış olması ürünün fiyatını değiştirmeyeceğini belirtmişlerdir.

 Bir ürünün SGK geri ödeme kapsamına alınabilmesi için gereken belgeler; 

1-     Bu ürünün üretildiği ülkede kullanıldığına dair bir belge, örneğin Almanya’da üretilmiş bir ürünün Almanya’da da kullanıldığını gösteren bir belge,

2-     Ürünün biyouyumluluk, biyomekanik, temizlenebilirlik ve benzeri test raporları ve GMP raporları, 

3-     Üretici firmanın TS-EN-ISO 13485 standardı belgesi

İstenecektir. 

31.10.2010 tarihinden sonra bu belgelere sahip olmayan ürünlerin geri ödeme kapsamı içinden çıkarılacağı belirtildi.  

Bundan sonra SGK’ nın doğrudan ödemesini yaptığı tüm tıbbi cihazların belli kriterlere göre tavan fiyatlarını belirleyeceklerini, fiyat belirlerken, ihalelerde veya doğrudan alımlarda bugüne kadar bu ürünlerin gerçekleşen fiyatlarının ortalamasının alınacağı belirtildi. 

Toplantının ikinci gündemini,  SGK’nın Artroplasti ve Spinal malzemelere ödeyeceği fiyatlar oluşturdu.  SGK bu ürünlerin fiyatlarını belirlerken, piyasa araştırması yapıldığını, iki AB ülkesindeki fiyatları ile KİK veri tabanında bulunan ihale fiyatlarının ortalamasının alındığını ve buradan tavan fiyatları belirlediklerini açıkladı. 

İstenen tüm kalite ve test belgelerine sahip ürünlere tavan fiyat verilmesine ve belge eksikliklerinin, tavan fiyatın altında derecelendirilerek her marka için bir fiyat belirleneceğine değinildi. 2010 yılı Ocak ayı içinde Artroplasti ve Spinal malzemelerin belirlenen fiyatlarını kamuoyuna duyurulacağı belirtildi. 

Sivil Toplum Kuruluşları Temsilcileri olarak bizler de bu uygulamalar sırasında karşılaşılabilecek sorunlara değindik ve yaşanan sıkıntıları dile getirdik. Bir sonraki toplantının Mart ayı içinde olması bekleniyor, bizlere iletilen sıkıntıları bu toplantılarda dile getireceğiz.